Başvuru Hakkında

6698 sayılı Kanun’un 11. maddesi kapsamındaki haklarınızı kullanmak için işbu formu doldurarak, kimliğinizi tevsik edici belgelerle birlikte aşağıdaki kanallardan birine iletebilirsiniz. Başvurunuz, talebin niteliğine göre en geç 30 gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandırılır; işlem ayrıca bir maliyet gerektirirse Kurul tarifesindeki ücret alınabilir.

Veri Sorumlusu: CM MEKTUP YAZILIM HİZMETLERİ LİMİTED ŞİRKETİ (CezaevineMektup markası) — Pendik Vergi Dairesi, VKN: 2111533002

Başvuru Kanalları:

Yazılı (ıslak imzalı): Kurtköy Mah. Ademoğlu Sk. Beta Konakları A Blok No: 4/1 İç Kapı No: 16 Pendik/İstanbul
KEP (e-imzalı): [KEP Adresi — henüz tanımlanmadı]
Kayıtlı e-posta: [email protected] (sistemimizde kayıtlı e-posta adresinizden)

1. Başvuru Sahibi (İlgili Kişi) Bilgileri

Alan	Bilgi
Ad - Soyad
T.C. Kimlik / Pasaport No
Tebligata esas adres
Telefon
E-posta
Şirketle ilişkiniz (müşteri / eski müşteri / diğer)

2. Talep Konusu (KVKK md. 11)

Lütfen kullanmak istediğiniz hakkı/hakları işaretleyin:

☐ Kişisel verimin işlenip işlenmediğini öğrenmek istiyorum.
☐ İşlenmişse buna ilişkin bilgi talep ediyorum.
☐ İşlenme amacını ve amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek istiyorum.
☐ Yurt içinde/yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek istiyorum.
☐ Eksik/yanlış işlenmişse düzeltilmesini istiyorum.
☐ Silinmesini / yok edilmesini istiyorum.
☐ Düzeltme/silme işlemlerinin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini istiyorum.
☐ Otomatik sistemlerle analiz sonucu aleyhime çıkan sonuca itiraz ediyorum.
☐ Kanuna aykırı işleme nedeniyle uğradığım zararın giderilmesini talep ediyorum.

3. Talep Açıklaması

[...]

4. Yanıtın İletilmesi

Başvuru sonucunun tarafıma:

☐ Yukarıdaki adrese posta ile
☐ Yukarıdaki e-posta adresine elektronik olarak iletilmesini talep ediyorum.

5. Beyan

Bu formda belirttiğim bilgilerin doğru ve güncel olduğunu, başkası adına başvuruyorsam yetki belgemi (vekâletname vb.) eklediğimi kabul ve beyan ederim.


Ad - Soyad
Tarih
İmza